Índice de Desempenho da Saúde Suplementar 2023

São João da Boa Vista, 02 de janeiro de 2025.

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) divulgou o resultado do Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS) de 2024, com base no ano de 2023. O IDSS avalia anualmente todas as operadoras atuantes no mercado de saúde suplementar por meio de 33 indicadores, classificados em quatro dimensões. A nota média do setor foi de 0,7805, Apesar de o resultado representar um pequeno decréscimo de 0,0093 no IDSS do setor em relação ao ano-base 2022, 71,3% das operadoras apresentam bom desempenho, com nota superior a 0,6, o que corresponde às duas melhores faixas avaliativas do IDSS (faixa 1 – notas acima de 0,8 e faixa 2 – notas de 0,6 a 0,8). .

Em relação à distribuição por segmento, 228 operadoras odontológicas estão nas duas melhores faixas avaliativas do IDSS: 71,5% delas estão nas faixas 1 e 2. Já no segmento médico-hospitalar, que contabilizou 666 operadoras, 71,3% estão nas melhores faixas do IDSS, mesma proporção observada no IDSS geral.

O destaque deste ano é para a inclusão de dois novos indicadores na dimensão que avalia a Garantia de Acesso (IDGA): “2.9 Taxa de Dentes Permanentes com Tratamento Endodôntico Concluído (peso 0)” e “2.10 Frequência de Utilização de Rede de Hospitais com Atributo: Qualidade Monitorada (bônus até 20% no IDGA)”.

“A inclusão de novos indicadores reflete a preocupação da ANS em atualizar e fortalecer o Programa de Qualificação de Operadoras, o mais antigo do setor. O aperfeiçoamento constante demonstra a importância desse programa pois desempenha um papel crucial ao proporcionar aos contratantes uma maior transparência, o que fortalece o poder de escolha ao contratar, trocar ou manter um plano de saúde”, ressalta o diretor de Desenvolvimento Setorial da ANS, Maurício Nunes.

Operadoras acreditadas

O IDSS das operadoras acreditadas também se destacou: elas apresentaram desempenho médio superior, de 0,8281, mesmo sem contabilizar a pontuação extra (bônus) prevista para as operadoras com o certificado de acreditação no ano-base avaliado. Enquanto isso, as operadoras não acreditadas apresentaram desempenho médio de 0,7558. Em 2023, as operadoras acreditadas foram responsáveis por 11% da população beneficiária do segmento médico-hospitalar.

“A relação positiva entre acreditação e bom desempenho no IDSS evidencia a importância do aprimoramento contínuo dos fluxos internos de gestão organizacional e de gestão em saúde como fatores essenciais para alcançar a qualidade nos serviços prestados pelas operadoras de planos de saúde”, destaca a diretora-adjunta de Desenvolvimento Setorial, Angélica Carvalho.

Metodologia

Para o cálculo do IDSS são utilizados dados extraídos dos sistemas de informações da Agência e dos sistemas nacionais de informação em saúde, gerando uma nota para cada operadora, que varia de zero a 1.

Em 2023, foram avaliadas 894 operadoras, sendo: 666 do segmento médico-hospitalar (MH), e 228 do segmento exclusivamente odontológico (OD).

Resultado do IDSS da APAS São João: